Co to jest choroba Cushinga?
Choroba Cushinga (CD), znana również jako zespół Cushinga, to rzadkie schorzenie endokrynologiczne. Jest zaburzeniem hormonalnym, które występuje w organizmie, podczas gdy produkuje on zbyt dużo hormonu stresu, czyli kortyzolu. Prowadzić to może do wielu problemów zdrowotnych. Może to być nadwaga, lub nawet otyłość oraz wysokie ciśnienie krwi. Inną przyczyną choroby Cushinga mogą być gruczolaki przysadki, które wydzielają ACTH, prowadząc do nadprodukcji kortyzolu przez nadnercza. Wśród dorosłych, chorobę tę częściej diagnozuje się u kobiet, natomiast u dzieci w wieku przed okresem pokwitania częściej występuje u chłopców.
Jakie są przyczyny choroby Cushinga? – rola kortyzolu i gruczołów nadnerczy w chorobie Cushinga
Najczęstszą przyczyną choroby Cushinga jest wynik nadmiernego wydzielania kortyzolu, spowodowanego najczęściej przez obecność gruczolaka przysadki, który wytwarza hormon adrenokortykotropowy (ACTH). Jest to najczęstsza przyczyna endogennego hiperkortyzolizmu.
Objawy choroby Cushinga:
Najbardziej charakterystycznymi objawami nadmiernego stężenia kortyzolu są rozstępy purpurowe, cienka skóra skłonna do sinienia, miopatia proksymalna, rumień twarzy (plethora) oraz wcześnie występująca osteoporoza. Często obserwuje się również inne objawy, takie jak nadciśnienie tętnicze, otyłość brzuszna i zaburzenia tolerancji glukozy, które często są rozpoznawane jako zespół metaboliczny. Trądzik, nadmierne owłosienie (hirsutyzm), zaburzenia miesiączkowania i depresja to symptomy, które mogą nakładać się na obraz kliniczny choroby Cushinga, przypominając objawy innych schorzeń, takich jak PCOS. U dzieci, charakterystycznym objawem hiperkortyzolemii jest rozwijająca się otyłość, która często towarzyszy opóźnieniu wzrastania.
Jak diagnozuje się chorobę Cushinga?
Diagnostyka Choroby Cushinga rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. W celu diagnozy zespołu Cushinga zalecane są testy przesiewowe, a w przypadku uzyskania wyniku 2-krotnie dodatniego w teście przesiewowym, pacjent powinien zostać skierowany do specjalisty endokrynologa. W warunkach szpitalnych, stwierdzenie podwyższonego stężenia kortyzolu w surowicy o północy i brak hamowania kortyzolu małymi dawkami leku potwierdza obecność hiperkortyzolemii. Następnie konieczne jest oznaczenie stężenia ACTH we krwi o godzinie 9 rano, a jeśli jest ono podwyższone, wykonuje się badanie rezonansem magnetycznym przysadki. Warto zaznaczyć, że u pacjentów, u których występuje wyraźne kliniczne podejrzenie zespołu Cushinga, ale wyniki testów przesiewowych są negatywne, istnieje potrzeba wykluczenia cyklicznego zespołu Cushinga. Dlatego też testy te powinny być powtarzane wielokrotnie, szczególnie w okresach, w których objawy choroby manifestują się klinicznie.
Leczenie choroby Cushinga:
Głównym celem leczenia w przypadku choroby Cushinga (CD) jest przywrócenie prawidłowych stężeń kortyzolu w surowicy oraz złagodzenie, a nawet całkowita eliminacja skutków hiperkortyzolemii. Istnieje kilka różnych opcji terapeutycznych, które mogą być zastosowane w zależności od indywidualnej sytuacji pacjenta. Obejmują one leczenie chirurgiczne poprzez dostęp przez zatokę klinową, radioterapię, obustronną adrenalektomię oraz leczenie farmakologiczne. W przypadkach CD, które są powiązane z makrogruczolakiem uciskającym struktury w okolicach skrzyżowania wzrokowego lub trzeciego nerwu czaszkowego, może być konieczne pilne przeprowadzenie operacji w celu zmniejszenia ciśnienia i poprawy stanu pacjenta. Pacjenci z chorobą Cushinga powinni być leczeni w wyspecjalizowanych ośrodkach endokrynologicznych, ponieważ sukces terapii zależy od współpracy zespołu specjalistów.
Co zrobić, jeśli podejrzewam u siebie chorobę Cushinga?
Leczeniem choroby Cushinga zajmuje się lekarz endokrynolog. W Centrum Terapii Synteza w Krakowie przyjmuje zespół specjalistów leczących Chorobę Cushinga.
Leczenie choroby Cushinga w Centrum Terapii Synteza w Krakowie
Specjalistów, którzy u nas przyjmują możesz sprawdzić TUTAJ.